Especialização em Implantodontia

Implantes Dentários e a Preservação de Dentes

A ideia de se preservar ao máximo a estrutura dentária sempre acompanhou a odontologia. Entretanto, desde a década de 80, com os implantes bem estabelecidos, alguns profissionais e pesquisadores começaram a se questionar: até quando devemos realmente tentar salvar um dente?

O dente é um órgão humano. Ele participa de importantes funções no nosso organismo, pois é a mastigação que inicia a digestão dos alimentos, são os dentes que ajudam a posicionar a articulação da mandíbula e é a presença dos órgãos dentários que harmoniza a musculatura facial e do pescoço, preservando função e estética do rosto.

Mas, ainda hoje, infelizmente, vemos pessoas que preferem tirar um dente que dói ao invés de tentar tratá-lo. No início, a falha no lugar do dente extraído representa somente a falta de estética. Problemas mais complicados afetando musculatura da face e pescoço, bem como articulação da mandíbula, aparecerão anos depois.

Por outro lado, há situações em que o dentista tenta preservar ao máximo um dente que tem um tempo de sobrevida duvidoso. E é nesses casos que entra o questionamento sobre preservar ou extrair o dente.

Quanto mais preservar um dente, melhor para o paciente, desde que aquele dente consiga executar sua função por muito tempo e sem prejuízos para o organismo. E é aí que está a maior parte dos problemas, saber se um dente vai levar à perda de tecido ósseo ou gengival em longo prazo.

Um dente destruído por cárie, que precisa de tratamento de canal, mas não aguenta sustentar uma prótese, não adianta ser tratado. Um dente permanente que está mole e, mesmo com tratamento, não conseguirá se firmar novamente, não deve ser deixado na boca, pois levará a mais perda de osso. Um dente que fraturou na raiz, sem condições de tratar, não pode ser extraído somente quando ele apresentar algum problema visível.

É em situações como essas que a conduta de não se tirar o dente pode levar a situações complicadas no futuro. Pois a perda de tecidos em torno do dente é difícil para ser reposta. Normalmente requer alguns procedimentos cirúrgicos, o que envolve maior investimento financeiro e mais tempo de espera para a conclusão do tratamento.

Como o implante dentário teve melhor comprovação científica e tornou-se mais acessível a partir dos anos 80, casos de dentes duvidosos quanto à sua permanência na boca são melhor tratados com a extração seguida da colocação de implante.

O tratamento com implantes dentários é seguro, pois não há rejeição, há manutenção de tecidos ósseo e gengival e a estética é favorável. Isso fez com que pesquisadores e profissionais hoje prefiram tirar um dente e colocar um implante com a intenção de preservar os tecidos bucais. Ou seja, para a preservação das estruturas que sustentam o dente, em determinados casos, é preferível que se tire o dente - já que os implantes substituem muito bem e a permanência do dente poderia causar danos ósseo e gengival.

Portanto, em algumas situações, não vale mais a pena ficar meses tentando salvar um dente, pois os tecidos seriam muito mais preservados se um implante fosse instalado no local. Mas, somente um profissional competente e capacitado pode tomar uma decisão acertada junto com o paciente.

Dentadura e Implantes

Os implantes dentários são pinos de titânio que substituem a raiz de um dente perdido. Entretanto, pessoas que usam dentadura também podem se beneficiar das vantagens que os implantes oferecem.

Independente de quanto tempo faz que uma pessoa perdeu os dentes, há possibilidade de instalação de implantes. Pode ser que a estrutura óssea remanescente não suporte muitos implantes, mas há procedimentos que reconstroem o osso e gengiva perdidos. O exame e diagnóstico deve ser feito por um dentista capacitado.

Através de radiografias e tomografias podemos avaliar a possibilidade de instalação de implantes, e de quantos implantes cabem ao caso. É importante lembrar que a reabilitação de desdentados totais com implantes não envolve um pino para cada dente. Ou seja, a pessoa que usa dentadura e quer colocar implantes, não vai ter dentes separados um a um, pois a proporção de implantes e dentes é diferente nesses casos.

Há basicamente 2 tipos de prótese sobre implantes para os casos de desdentados totais: a prótese móvel e a fixa.

Na prótese móvel há necessidade da colocação de poucos implantes. Se é um caso de ausência de dentes superiores, são necessários 4 implantes. Se a dentadura é inferior, 2 implantes são suficientes. Os implantes são colocados em uma sessão. Normalmente aguarda-se o período de cicatrização desses pinos para depois colocá-los em função. Os implantes são colocados em função quando apoiamos a prótese sobre ele. Confecciona-se uma dentadura parecida com a convencional. A diferença é que na base da dentadura vai um dispositivo que encaixa no implante. Esse dispositivo é o que apóia a dentadura, mantendo-a estável.

Nesse tipo de prótese, o paciente deverá remover a dentadura para higienizar. Logo, trata-se de uma prótese móvel. Para aqueles que se incomodam de ficar tirando e colocando a dentadura, esse tratamento pode não ser adequado. Mas a grande diferença para a dentadura normal é a estabilidade, a retenção que o implante dá. O paciente perde o receio de sorrir, de falar e até de comer, pois sente segurança, sente que a dentadura não vai deixá-lo passar vergonha, já que os implantes auxiliam para deixá-la no lugar.

Outro tratamento é quando colocamos mais implantes associados a uma dentadura fixa. Nesses casos necessita-se de pelo menos 4 implantes na arcada inferior e, nos casos de reabilitação dos dentes superiores, pelo menos 6 implantes. Há alguns casos que podem ser resolvidos com 4 implantes na arcada superior também. Os pinos são colocados na mesma sessão, sendo uma arcada dentária por vez. Os implantes podem apoiar a prótese quase que imediatamente. Mas há casos que é preciso aguardar o período de cicatrização.

Nesses tratamentos fixos, temos uma dentadura apoiada em vários pinos. Para os pacientes que se incomodam de tirar e por a dentadura, esse tipo de tratamento permite mais conforto, uma vez que a prótese não precisa ser removida. A higienização é feita com a prótese em posição dentro da boca. Novamente a segurança ao falar, comer e sorrir são facilmente percebidas. E, com próteses fixas, a estabilidade e firmeza da dentadura são bem maiores.

Portanto, vemos que a evolução na odontologia trouxe muitos benefícios a toda a população. E os implantes dentários estão disponíveis para resolver problemas de pessoas em diferentes faixas etárias e com diversos tipos de ausência dentária. Hoje em dia, pessoas sofrendo com dentaduras que não param podem recuperar a função dos dentes, a beleza do sorriso e a melhoria na qualidade da mastigação através dos implantes dentários.

Facetas de Porcelana

Na década de 30, um dentista em Hollywood recebeu a incumbência de melhorar esteticamente o sorriso de algumas estrelas da época. O dentista, Charles Pincus, elaborou uma técnica que modificava a aparência dentária durante as filmagens. Produziu finas capas de porcelana que cobriam a frente dos dentes, tornando-os mais belos. Entretanto, o processo de colagem dessas capas – chamadas de facetas – não tinha durabilidade.

A odontologia foi evoluindo e, com ela, a técnica de facetas foi se adaptando às novidades do mercado. Temos hoje uma variedade de tipos de porcelana, para diferentes técnicas de confecção de facetas. O processo de colagem dessas capas tornou-se mais facilitado e seguro, com a utilização de materiais de última geração com qualidade excelente. E a técnica de preparo dental para receber a faceta também sofre modificações.

As facetas são capas coladas na frente dos dentes, são finas, como se fossem “unhas postiças”. As facetas fazem parte do arsenal estético que a odontologia oferece. A maioria dos artistas de televisão, em busca de melhorias estéticas no sorriso, tem facetas de porcelana.

Os benefícios estéticos que a faceta traz são muitos, como por exemplo: mudança da forma do dente, mudança da posição do dente, alinhamento do dente, alteração do tamanho do dente e melhoria de cor de dente.

Para a colocação de facetas, há necessidade de desgaste dentário. A quantidade desse desgaste vai depender do objetivo que se quer atingir com a faceta de acordo com cada paciente.

No que diz respeito à alteração da forma dentária, a faceta de porcelana permite mudança da anatomia dos dentes. Dentes arredondados podem ficar mais angulados com as facetas. Dentes estreitos podem alargar, assim como dentes largos podem estreitar com as facetas. Casos de dentes mal formados, com anatomia diferente do normal, podem ser corrigidos através das facetas. Outras situações de dentes que ocupam o espaço de outro que não apareceu na boca também podem ser avaliadas para a instalação de facetas. Espaços existentes entre dentes anteriores superiores podem ser fechados também com as facetas, modificando a anatomia dentária e oferecendo um sorriso mais harmônico ao paciente.

Dentes mal posicionados na arcada dentária podem ser alinhados através de facetas. Nesses casos, a parte do dente que está mais saliente sofrerá maior desgaste do que a porção que se encontra mais para trás. Dependendo do quanto os dentes apresentam-se encavalados, há possibilidade de alinhamento com as facetas de porcelana. Assim, há casos que, se o paciente não quiser usar aparelho ortodôntico, pode haver possibilidade de correção e alinhamento de dentes tortos através de facetas.

Casos de dentes da frente que possuem muitas restaurações também podem receber tratamento com facetas. Como as restaurações em resina mancham com mais facilidade, trocas de restaurações em área estética são comuns. E, normalmente, há um desgaste dentário a mais em cada troca de restauração. Assim, aqueles dentes que possuem algumas restaurações na região estética podem estar indicados para facetas de porcelana.

Alguns manchamentos dentários podem ser resolvidos com facetas. Dependendo do grau de escurecimento, a faceta pode ou não mascarar o problema. A questão é que, sendo a faceta uma capa fina, dentes muito escuros acabam por transparecer através da faceta. Portanto, há sempre necessidade de se fazer clareamento dental prévio nos casos de dentes escurecidos ou machados.

A busca por estética é uma constante nos dias de hoje. E a faceta de porcelana traz muitos benefícios, proporcionando uma melhoria relativamente rápida no sorriso aliada à utilização de materiais resistentes que o mercado odontológico oferece atualmente. Um sorriso bonito é sinal de bem-estar e saúde, e as facetas – quando bem indicadas – podem melhorar significativamente a auto-estima do paciente.